六部门联合开展医保基金违法违规问题专项整治 专项整治方案强调

生活调查 7693 2024-07-23 03:51:21

  近日,部门国家医保局联合最高人民法院、联合最高人民检察院、开展公安部、医保财政部、基金国家卫生健康委发布《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》,违法违规问题在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作。专项整治

  方案强调,部门坚持问题导向,联合突出整治重点。开展一是医保聚焦虚假诊疗、虚假购药、基金倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,违法违规问题开展严厉打击。专项整治二是部门聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。三是聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。

  方案强调,坚持宽严相济,依法分类处置。对恶劣欺诈骗保犯罪行为,依法从严重处。对一般违法违规问题,以规范为主要目的,综合运用协议处理与行政处理,持续推进问题整改。国家医保局将制定有关领域问题清单,督促引导定点医药机构对照开展自查自纠。

  方案强调,坚持守正创新,强化数据赋能。坚持传统监管方式和现代化监管方式相结合。国家医保局将持续发挥已验证有效的大数据模型的作用,筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题,实现精准打击。开展好医保反欺诈大数据监管应用试点工作,探索药品追溯码在医保基金监管中的应用,加快构建更多高效管用的大数据模型,推动大数据监管取得突破性进展。(记者邱玥)

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